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        《甘肅省人民政府辦公廳關于加快建立現代醫院管理制度的實施意見》訪談
        訪談單位:"中國?甘肅"門戶網站 訪談時間:2018-05-17 視力保護色:

          “中國•甘肅”門戶網站:近期,省政府出臺了加快建立現代醫院管理制度的實施意見,《實施意見》的出臺有什么意義?

          王曉明:醫改事關千家萬戶,是關系百姓切身利益的重大民生工程,建立現代醫院管理制度是我國基本醫療衛生制度的重要組成部分,是醫療衛生領域政府轉變職能、推進治理能力和治理體系現代化的重要措施,是適應社會主義市場經濟要求、改變公立醫院傳統管理模式的一項重大改革,是公立醫院運行新機制持續有效發揮作用的制度保障。

          “中國•甘肅”門戶網站:加快建立現代醫院管理制度的實施意見要實現哪些目標?

          王曉明:主要目標是到2020年,基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制,促進社會辦醫健康發展,推動各級各類醫院管理規范化、精細化、科學化,基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

          “中國•甘肅”門戶網站:政府和現代醫院管理制度有什么關系?

          王曉明:實施意見就是要分清權責,改變職責不清、監管缺位等問題,實行政事分開、管辦分開,合理界定政府作為出資人的舉辦監督職責和公立醫院作為事業單位的自主運營管理權限,明確政府及相關部門的管理權限和職責。

          “中國•甘肅”門戶網站:政府有哪些職能?

          王曉明:三個職能:舉辦職能、投入職能、監管職能。

          “中國•甘肅”門戶網站:政府的舉辦職能有哪些?

          王曉明:政府行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權、資產收益權等,審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等。制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃,合理控制公立綜合性醫院數量和規模。組建由政府負責同志牽頭,組織、宣傳、編制、發展改革、財政、人社、衛生計生、部分人大代表和政協委員,以及其他利益相關方組成的公立醫院管理委員會,代表政府履行辦醫職能,建立統一高效的辦醫體制,負責醫院發展規劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、院長選聘、運行監管、績效考核等。

          “中國•甘肅”門戶網站:政府投入職能有哪些?

          王曉明:全面落實政府對公立醫院符合規劃的基本建設及設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔公共衛生任務和緊急救治、支邊、支農公共服務等政府投入責任。細化落實對中醫醫院(含民族醫院)的投入傾斜政策。逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。改革財政補助方式,加強預算績效管理,強化財政補助與醫院績效考核結果掛鉤。

          “中國•甘肅”門戶網站:政府有哪些監管職能?

          王曉明:建立綜合監管制度,重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管,建立“黑名單”制度,形成全行業、多元化的長效監管機制。規范醫療機構和醫務人員診療行為,保障醫療質量安全,有效控制醫療費用的不合理增長。要建立問責機制,對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行為,造成重大醫療事故、重大安全事故的行為,嚴重違法違紀案件,嚴重違反行風建設的行為,嚴肅問責。

          “中國•甘肅”門戶網站:具體到衛生計生部門有哪些監管職能?

          王曉明:要強化衛生計生行政部門醫療服務監管職能,完善機構、人員、技術、裝備準入和退出機制。深化醫保支付方式改革,充分發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用,逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備,嚴禁舉債建設和豪華裝修,對超出規模標準的要逐步壓縮床位。控制公立醫院特需服務規模,提供特需服務的比例不超過10%。對醫療機構的服務數量、質量、分級診療開展情況以及醫保相關的診療行為進行“千分制”量化考核。

          “中國•甘肅”門戶網站:公立醫院的自主運營管理權限如何落實?

          王曉明:要落實醫院運營管理自主權,實現公立醫療機構的自主管理。制訂醫院《章程》是實施意見的一個亮點。通過《章程》,確立公立醫院依法行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等管理自主權;明確公立醫院的管理制度,規范內部治理結構和權力運行規則,建立健全內部激勵與約束機制;加強公立醫院職工代表大會制度建設,組織職工參與醫院的民主決策、民主管理和民主監督;在醫院內部形成高效的決策機制和民主的管理制度。實現醫院內部運行和監督有章可循、有據可依。

          “中國•甘肅”門戶網站:醫院章程的制定有完成期限嗎?

          王曉明:三級醫院要在2018年9月30日前完成章程制定,二級醫院要在2018年12月31日前完成章程制定。

          “中國•甘肅”門戶網站:醫院依法依規享有經營管理自主權,院長管什么?院長辦公會可以決定哪些事項?

          王曉明:院長全面負責醫療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫院行政、業務議事決策機構,對討論研究事項做出決定。

          “中國•甘肅”門戶網站:黨組織在醫院管理經營中的作用如何體現?

          王曉明:在決策程序上,公立醫院發展規劃、“三重一大”等重大事項,以及涉及醫務人員切身利益的重要問題,要經醫院黨組織會議研究討論同意,保證黨組織意圖在決策中得到充分體現。

          “中國•甘肅”門戶網站:在醫院管理經營中如何發揮專家的作用?

          王曉明:組建醫療質量安全管理、藥事管理等專業委員會,對專業性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。建立專家論證公開制度,促使專家客觀、獨立、科學、負責地提出論證意見。

          “中國•甘肅”門戶網站:醫院有了經營管理自主權,對建立現代醫院管理制度醫院該做哪些工作?

          王曉明:完善內部管理制度,提高醫院管理的規范化、精細化、科學化水平。要完善公立醫院內部醫療質量安全、人力資源、財務資產、績效考核、人才培養培訓、科研、后勤、信息等八大領域的管理制度建設,規范醫療行為,不斷提高服務能力,確保公立醫院服務提供的質量、安全、高效、便民。

          “中國•甘肅”門戶網站:職工在民主管理中的作用如何體現?

          王曉明:工會依法組織職工參與醫院的民主決策、民主管理和民主監督。醫院研究經營管理和發展的重大問題應當充分聽取職工意見,召開討論涉及職工切身利益的醫院預算、決算、績效考核方案、薪酬分配方案等會議,必須有工會代表參加。發揮職代會在醫院行政與職工之間的橋梁紐帶作用,保障職工的知情權、參與權、表達權和監督權。

          “中國•甘肅”門戶網站:對醫院人力資源管理制度建設方面有哪些要求?

          王曉明:合理制定公立醫院人員配備標準和核定辦法,以符合醫療機構設置規劃標準的醫院床位數為基數,結合服務人口、服務量、床位使用率等要素,科學核定公立醫院人員總量,建立與人員總量管理相銜接的人事管理、經費補助、社會保障等政策措施。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執業醫師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面,對編制內外人員統籌考慮。

          “中國•甘肅”門戶網站:醫院為什么要推進總會計師制度建設?

          王曉明:為了健全全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制,確保經濟活動合法合規,提高資金資產使用效益。2018年底前,所有三級公立醫院設置總會計師崗位,統籌管理醫院經濟工作,其他有條件的醫院結合實際推進總會計師制度建設。

          “中國•甘肅”門戶網站:政府從哪些方面考核評價醫院?

          王曉明:辦院方向、社會效益、醫療服務、醫療質量、費用控制、經濟管理、人才培養、可持續發展等方面,突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規范、醫療質量安全、不合規醫療費用控制、醫德醫風、公益性目標實現程度和社會滿意度、職工認可度等指標。

          “中國•甘肅”門戶網站:考核結果對醫院領導和職工有什么影響?

          王曉明:醫院績效評價結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長(書記)薪酬、任免、獎懲等掛鉤。人員績效考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬等掛鉤。

          “中國•甘肅”門戶網站: 實施意見中拓展“互聯網+”醫療服務的主要內容是什么?

          王曉明:拓展“互聯網+”醫療服務,建立區域影像、病理、心電、檢驗等醫學中心,建立統一高效的遠程會診服務信息平臺,引導優質醫療資源向基層邊遠地區下沉。

          “中國•甘肅”門戶網站:群眾最關心的,實施意見有哪些惠民便民服務?

          王曉明:加強部門間協調配合,全面落實異地就醫直接結算制度,推行并完善“先看病后付費”制度,加強城鄉居民基本醫保、大病保險、民政醫療救助等保障制度的有效銜接,努力實現“一站式”結報服務。優化就醫流程,合理布局診區設施,完善導診服務,有序實施預約診療,推行日間手術、遠程醫療、多學科聯合診療模式,開展檢查檢驗結果互認及推送。

          “中國•甘肅”門戶網站:加強醫院黨建工作有什么意義?

          王曉明:加強黨建是現代醫院管理制度的中國版本。黨的領導是中國特色社會主義制度的最大優勢,是實現經濟社會持續健康發展的根本政治保證。公立醫院是我國醫療服務體系的主體,承擔著黨和政府為人民提供基本醫療服務,保障公平享有、維護健康的重要責任。把黨的主張、意志以及路線方針政策在各級醫院得到貫徹落實,這既是公立醫院的屬性,也是公立醫院的獨特優勢。

          “中國•甘肅”門戶網站:對醫院黨建工作有哪些安排?

          王曉明:一是明確了醫院黨委的領導核心地位和作用。二是明確黨組織在公立醫院治理結構和治理機制中的地位和作用,使黨組織發揮作用組織化、制度化、具體化。三是全面加強公立醫院基層黨組織建設,加強和完善黨建工作領導體制和工作機制,理順并明確內設基層黨組織與上級黨組織的領導體制,創新工作機制,增強黨組織的吸引力和凝聚力,狠抓黨員隊伍建設,發揮黨員在改革中的模范帶頭作用。四是加強社會辦醫院的黨組織建設。

          “中國•甘肅”門戶網站:為什么要強調社會辦醫院的黨組織建設?

          王曉明:社會辦醫院是醫療服務體系不可或缺的一部分,在追求發展的同時,黨建工作不容忽視,不可淡化、弱化和邊緣化。要同步加強黨的建設、同步設置黨的組織、同步開展黨的工作。健全完善社會辦醫院黨建工作管理體制,規范黨組織隸屬關系,落實黨建工作主體責任,為社會辦醫院的發展提供堅強有力的政治保證和組織保證。

          相信在實施意見的引領下,一定能夠實現加快醫療服務供給側結構性改革,實現醫院治理體系和管理能力現代化,不斷提高醫療服務質量,充分調動醫務人員積極性,讓群眾享有公平可及的健康服務資源,切實增進全省人民健康福祉,增強群眾改革獲得感。

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